急性败血症怎么引起的
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王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
急性败血症是由感染引发的全身性炎症反应综合征,主要治疗包括抗感染和支持治疗。败血症的病因包括细菌、病毒或真菌感染,常见感染源为肺部、泌尿系统、腹部或皮肤。
1、感染源。细菌感染是急性败血症最常见的原因,如肺炎链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。病毒感染如流感病毒、巨细胞病毒,真菌感染如念珠菌也可能引发败血症。感染源通常来自肺部感染、尿路感染、腹腔感染或皮肤软组织感染。
2、免疫功能低下。患有糖尿病、癌症、艾滋病等慢性疾病,或长期使用免疫抑制剂、化疗药物的人群,免疫系统功能减弱,更容易发生感染并发展为败血症。
3、侵入性操作。手术、导管插入、机械通气等医疗操作可能将病原体引入体内,增加感染风险。例如,中心静脉导管可能引发导管相关血流感染,导尿管可能导致尿路感染。
4、创伤或烧伤。严重创伤或大面积烧伤会破坏皮肤屏障,使病原体更容易侵入体内。同时,创伤或烧伤后机体免疫力下降,感染风险显著增加。
5、药物滥用。长期滥用抗生素可能导致耐药菌感染,滥用糖皮质激素会抑制免疫功能,增加败血症发生风险。
治疗急性败血症的关键是早期识别和及时干预。抗感染治疗需根据病原体选择针对性药物,如广谱抗生素万古霉素、头孢曲松、美罗培南等。支持治疗包括液体复苏、血管活性药物、机械通气等,以维持器官功能。预防败血症的重点是控制感染源、加强手卫生、合理使用抗生素,高危人群需定期监测感染指标。早期识别感染症状并及时就医,是降低败血症发生率和死亡率的关键措施。