甲亢妇女发现怀孕通常不能自行停药，需立即就医调整用药方案。妊娠期甲亢管理需兼顾母体甲状腺功能控制与胎儿安全性，主要影响因素包括孕周、甲亢严重程度、既往治疗反应等。
妊娠期甲状腺激素需求变化可能导致甲亢症状波动。孕早期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素会刺激甲状腺，部分孕妇可能出现一过性甲亢；孕中晚期母体血容量增加会使甲状腺激素稀释，药物需求可能减少。未经控制的甲亢会增加流产、早产、胎儿生长受限等风险，过量抗甲状腺药物则可能导致胎儿甲状腺功能减退。丙硫氧嘧啶在孕早期优先使用，因其胎盘透过率较低；孕中期后可考虑换用甲巯咪唑以减少肝脏毒性风险。治疗期间需每2-4周监测游离甲状腺素和促甲状腺激素，目标是将游离甲状腺素维持在正常范围上限或略高。
极少数轻度甲亢患者经评估可能暂时减量或停药，但需严格满足以下条件：孕前已长期维持小剂量药物、妊娠期甲状腺功能持续正常、无甲状腺相关抗体阳性、无甲状腺肿大或眼病等并发症。这类患者仍需密切监测，约30%会在孕中晚期需要重新用药。妊娠合并Graves病者绝对禁止自行停药，因其存在甲状腺刺激性抗体，停药后易出现病情反弹。
妊娠期应保证每天250微克碘摄入，但避免过量补碘；增加优质蛋白和铁摄入，控制咖啡因摄入。分娩后需重新评估用药方案，哺乳期首选丙硫氧嘧啶并分次服药。建议所有甲亢孕妇在内分泌科和产科联合随访下规范治疗，避免听信偏方或自行调整药物。