来例假同房一般不会直接导致不孕，但可能增加感染风险或引发其他健康问题。月经期间同房的影响主要有感染风险升高、子宫内膜异位症概率增加、经血逆流、免疫反应异常、生理不适加重等。
1、感染风险升高
月经期宫颈口轻微扩张，阴道内环境改变，同房可能将外界细菌带入生殖道。细菌性阴道炎或盆腔炎可能由葡萄球菌、链球菌等病原体引起，表现为分泌物异味、下腹坠痛。治疗需遵医嘱使用甲硝唑片、克林霉素磷酸酯凝胶、左氧氟沙星胶囊等药物，同时避免经期性生活。
2、子宫内膜异位症
性活动可能促使经血通过输卵管逆流至盆腔，子宫内膜细胞在卵巢或腹膜种植。该病典型症状为进行性痛经、性交疼痛，可能影响输卵管功能。确诊后可采用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物控制，严重时需腹腔镜手术切除病灶。
3、经血逆流
性行为时盆底肌肉收缩可能推动经血向输卵管方向流动，长期反复逆流可能引发慢性炎症。这种情况可能伴随腰骶部酸胀、月经淋漓不尽，超声检查可见输卵管积水。预防措施包括经期避免剧烈运动及性生活，出现症状需用头孢克肟分散片、金刚藤胶囊等抗炎治疗。
4、免疫反应异常
经期生殖道黏膜屏障功能减弱，精子作为外来抗原可能刺激机体产生抗精子抗体。这种免疫反应可能导致精子凝集或受精障碍，表现为久备不孕。检测需进行混合抗球蛋白反应试验，治疗可采用泼尼松片调节免疫，配合人工授精技术。
5、生理不适加重
月经期子宫充血敏感，性刺激可能加剧痛经或延长出血时间。前列腺素分泌增加会引发子宫痉挛性疼痛，常见于原本有原发性痛经的女性。缓解可选用双氯芬酸钠栓、元胡止痛滴丸等，同时热敷下腹部并保持休息。
建议月经完全结束后再恢复性生活，同房前后注意清洁。备孕女性应记录基础体温和排卵周期，若正常性生活未避孕1年未孕，需排查输卵管通畅度、激素水平等因素。日常避免过度劳累，适当补充铁剂预防贫血，经期可饮用姜茶缓解不适。