双侧肾盂分离是否严重需结合具体病因和程度判断，多数情况下属于生理性改变，少数可能与泌尿系统梗阻等病理因素有关。
胎儿或新生儿出现双侧肾盂分离时，通常与发育过程中暂时性尿液滞留有关，随着生长发育可自行缓解。轻度分离多无临床症状，超声检查显示肾盂宽度在安全范围内，无须特殊处理，定期复查即可。部分成人因憋尿、饮水过量等生理因素也可能出现短暂性肾盂分离，调整生活习惯后多可恢复。
若肾盂分离持续加重或伴随肾积水、排尿困难、反复尿路感染等症状，需警惕病理性因素。常见原因包括先天性输尿管狭窄、结石堵塞、前列腺增生压迫等。长期未干预可能导致肾功能损伤，需通过静脉肾盂造影或CT进一步明确病因。对于梗阻性病变，可能需手术解除梗阻或放置输尿管支架。
日常需避免长时间憋尿，保持每日饮水量，减少高盐高嘌呤饮食以防结石形成。若出现腰痛、血尿或尿量异常，应及时就医评估肾功能及泌尿系统结构。孕期发现胎儿肾盂分离应遵医嘱动态监测，多数预后良好。