孕妇甲减指标恢复正常后通常需要继续服药。妊娠期甲状腺功能减退的治疗目标需维持促甲状腺激素在特定范围，擅自停药可能导致胎儿神经发育异常或流产风险增加。
妊娠期甲状腺激素需求随孕周增加而升高，即使实验室指标暂时正常，体内激素水平仍可能不足。左甲状腺素钠片是首选药物，其剂量需根据孕周及复查结果动态调整。部分孕妇在孕早期因绒毛膜促性腺激素刺激可能出现一过性甲功改善，此时减药可能诱发孕中晚期甲减加重。妊娠合并桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病者更需持续用药，避免抗体对胎盘的攻击作用。
极少数亚临床甲减孕妇在严格监测下可尝试减量，但需满足促甲状腺激素持续稳定于1-2mIU/L且无甲状腺抗体阳性。既往有甲状腺手术史或放射性碘治疗史者因腺体储备功能差，必须终身替代治疗。甲状腺激素对胎儿脑发育的关键作用持续至分娩后，孕晚期仍需维持充足药量。
建议每4-6周复查甲状腺功能，依据结果在医生指导下精细调整剂量。分娩后6周需重新评估甲状腺状态，部分产妇可逐步减量至孕前水平。哺乳期用药需选择左甲状腺素钠片等安全性明确的剂型，服药与哺乳间隔2小时以上可减少药物向乳汁的转移。