输尿管结石是否严重需根据结石大小和症状判断，多数小结石可自行排出，但大结石或引发严重梗阻时需紧急处理。
输尿管结石的严重程度与结石体积、位置及并发症相关。直径小于5毫米的结石约有较高概率随尿液自然排出，患者可能出现轻微腰痛或间歇性钝痛，此时可通过增加饮水量、适度跳跃运动促进排石。若结石体积超过6毫米，容易卡在输尿管狭窄处造成尿流梗阻，引发肾盂积水，典型症状为突发性剧烈绞痛并向会阴放射，伴随恶心呕吐及血尿。长期梗阻可能导致肾功能损伤或尿路感染，出现发热、寒战等全身症状。
特殊情况下需警惕感染性结石合并脓尿或败血症风险，这类患者往往存在糖尿病等基础疾病，表现为持续高热和血压波动。妊娠期女性发生输尿管结石时，由于子宫压迫可能加重尿路梗阻，需优先考虑保守治疗。先天性输尿管狭窄或独肾患者即使遭遇小结石也可能快速进展为急性肾功能衰竭。
建议突发腰部绞痛伴血尿时及时就医，通过超声或CT明确结石位置。日常保持每日2000毫升以上饮水量，减少草酸钙类食物摄入。术后患者需定期复查泌尿系造影，监测有无结石复发或输尿管狭窄。