脚踝粉碎性骨折是否会导致瘸腿与骨折严重程度、治疗及时性及康复训练效果有关。多数患者在规范治疗和科学康复后可恢复正常行走功能，少数严重损伤或治疗不当者可能遗留功能障碍。
骨折后关节面复位良好且固定稳定的患者，通过早期功能锻炼可促进软骨修复和韧带弹性恢复。术后4-6周开始渐进性负重训练，配合踝泵运动、平衡板训练等物理治疗，能有效预防关节僵硬。营养补充需注重钙质、维生素D及优质蛋白摄入，如牛奶、鱼类、豆制品等，有助于骨痂形成。康复期间应避免过早完全负重，定期复查X线评估愈合进度。
涉及距骨穹窿部粉碎性骨折或合并血管神经损伤的复杂病例，可能继发创伤性关节炎或肌肉萎缩。此类患者若未及时进行关节镜清理或韧带重建手术，后期易出现步态异常。长期制动导致的跟腱挛缩也会影响足背屈功能，表现为行走时患肢拖曳。高龄患者或合并糖尿病等基础疾病者，骨愈合速度较慢，需延长康复周期。
建议患者在骨科医生指导下制定个性化康复计划，术后1年内每月复查踝关节活动度。穿戴医用护踝支具3-6个月可提供稳定性，水中运动疗法能减轻负重压力。若出现持续疼痛或活动受限，需考虑进行CT三维重建评估关节对位情况。保持合理体重、戒烟限酒有助于降低并发症风险。