肝纤维化早期通过规范治疗和生活方式调整通常可以部分或完全恢复，但晚期纤维化逆转难度较大。肝纤维化是肝脏对慢性损伤的修复反应，主要表现为细胞外基质过度沉积，其可逆性与病因控制、干预时机及个体差异密切相关。
病毒性肝炎、酒精性肝病等病因明确的肝纤维化，在消除病因后纤维化程度可能减轻。例如慢性乙型肝炎患者长期抗病毒治疗可显著改善肝纤维化，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等。非酒精性脂肪性肝病相关纤维化通过减重、控制代谢综合征等措施也有逆转可能。肝脏具有较强再生能力，在炎症活动停止后，肝星状细胞活化被抑制，基质金属蛋白酶可逐渐降解异常沉积的纤维。
肝硬化期或广泛桥接纤维化患者恢复概率明显降低。此时肝脏结构已发生不可逆改变，门静脉高压等并发症风险显著增加。血吸虫病、原发性胆汁性胆管炎等特殊病因导致的纤维化，即使病因控制后仍可能持续进展。遗传代谢性疾病如肝豆状核变性若未及时驱铜治疗，纤维化往往难以逆转。晚期患者需通过肝弹性检测、血清学标志物等定期评估纤维化动态变化。
肝纤维化患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日保证优质蛋白摄入但控制脂肪总量，适量补充维生素E等抗氧化剂可能有助于减轻氧化应激。合并腹水者应限制钠盐摄入，定期监测肝功能及肝脏影像学变化。所有慢性肝病患者均应每3-6个月复查超声和肝纤维化无创评估，出现黄疸、腹水等症状加重表现时需及时就医调整治疗方案。