来月经时肚子疼通常称为痛经或原发性痛经，可能与前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、精神紧张等因素有关，也可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。痛经可通过热敷、服用止痛药、调整饮食等方式缓解。
1. 前列腺素分泌过多
月经期间子宫内膜脱落会释放前列腺素，过量前列腺素会导致子宫平滑肌强烈收缩，压迫周围血管引发缺血性疼痛。这类疼痛多出现在月经第1-2天，表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠栓等药物抑制前列腺素合成。日常避免生冷食物，用暖水袋热敷腹部有助于缓解症状。
2. 子宫收缩异常
部分女性子宫位置异常或宫颈管狭窄可能导致经血排出不畅，子宫为排出经血会加强收缩力度，从而引发疼痛。此类疼痛常伴随经血量少、血块增多。建议月经期保持适度活动促进经血排出，避免久坐。医生可能建议服用元胡止痛片、田七痛经胶囊等中成药调节子宫功能。
3. 精神心理因素
长期焦虑、压力过大可能通过神经内分泌系统影响子宫肌肉敏感性，降低疼痛阈值。这类痛经多表现为隐痛且伴随头痛、乏力。可通过冥想、腹式呼吸等放松训练调节自主神经功能，必要时在心理医生指导下使用谷维素片等调节植物神经药物。
4. 子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长到卵巢、盆腔等部位，月经期异位内膜出血刺激腹膜引发剧烈疼痛，疼痛可能放射至腰骶部并持续整个经期，常有不孕、性交痛等伴随症状。确诊需通过腹腔镜检查，治疗可选用炔诺酮片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，严重者需手术切除病灶。
5. 子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，月经期病灶出血引发进行性加重的痛经，多伴随经量增多、贫血。超声检查可见子宫肌层增厚，治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统局部给药，或使用戈舍瑞林注射液等药物暂时闭经以缓解症状。
痛经期间建议保持腹部保暖，避免剧烈运动和冷水刺激，适量饮用姜茶或红糖水有助于促进血液循环。饮食选择温软易消化食物，减少咖啡因和酒精摄入。记录月经周期和疼痛特点有助于医生判断病因，若疼痛严重影响生活或伴随异常出血、发热等症状，应及时就医排除器质性疾病。平时可通过规律锻炼、盆底肌训练增强盆腔血液循环，减少痛经发生概率。