心绞痛主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，可能伴随胸闷、气短等症状，需警惕心肌梗死风险。
1、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛是心绞痛最典型的部位，表现为深部压迫感或紧缩感，常被描述为“重物压胸”。疼痛可能持续数分钟，与情绪激动、体力活动相关，休息或含服硝酸甘油可缓解。冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血是主要病因，需通过心电图、冠脉造影确诊。患者应避免剧烈运动，随身携带硝酸甘油片应急。
2、心前区疼痛
心前区即左胸部乳头附近区域，疼痛可呈钝痛或灼烧感，易与胃食管反流混淆。此类疼痛多由冠状动脉痉挛或微血管功能障碍引发，女性更常见。发作时可能伴随冷汗、恶心，需与心肌炎鉴别。建议低脂饮食，控制血压血糖，定期监测心脏功能。
3、左肩臂放射痛
约30%患者疼痛向左肩及左臂内侧放射，沿尺神经分布区延伸至无名指和小指。这种牵涉痛源于心脏与上肢神经节段的胚胎发育同源性。需注意与颈椎病、肩周炎区别，典型心绞痛放射痛会在活动后加重。患者发作时应立即停止活动，采取坐位休息。
4、下颌部放射痛
心脏缺血可能引发下颌或牙槽区域疼痛，易误诊为牙源性疾病。这种疼痛呈钝性且定位模糊，常伴随其他典型心绞痛症状。糖尿病患者更易出现不典型放射痛，需通过心肌酶谱检查排除心肌损伤。日常需控制心血管危险因素，避免寒冷刺激诱发痉挛。
5、上腹部疼痛
下壁心肌缺血可表现为剑突下或上腹部闷痛，与消化性溃疡症状相似。可能伴随呕吐、腹胀，易被误认为胃肠疾病。此类疼痛在卧位加重、坐起减轻，与进食无明确关联。高危人群应定期进行运动负荷试验评估心脏供血情况。
心绞痛患者需长期保持低盐低脂饮食，每日适量有氧运动如快走30分钟，避免突然剧烈活动。随身携带硝酸甘油等急救药物，定期监测血压、血脂、血糖指标。冬季注意保暖防寒，情绪激动和过度疲劳可能诱发发作。若疼痛持续时间超过20分钟或含服药物无效，须立即就医排除急性冠脉综合征。