抑郁症严重时可能出现精神病性症状，但抑郁症本身不属于精神病。精神病性症状主要表现为幻觉、妄想等，通常与重度抑郁发作相关。
部分重度抑郁症患者可能伴随精神病性症状，这类情况被称为伴精神病性症状的抑郁症。患者可能出现与抑郁情绪相协调的妄想，如罪恶妄想、贫穷妄想，或出现幻听等感知觉障碍。这些症状往往随着抑郁情绪的改善而缓解，具有发作性特点。精神病性症状的出现通常提示病情严重，需要更积极的治疗干预。
多数抑郁症患者不会发展为典型的精神病。精神病在医学上有明确的诊断标准，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍等疾病。这些疾病的核心症状如思维紊乱、现实检验能力丧失等，与抑郁症的情感症状有本质区别。抑郁症以持续情绪低落、兴趣减退为主要表现，虽然严重时可能出现认知功能损害，但一般不涉及现实解体等精神病性体验。
抑郁症患者应定期复诊评估病情变化。当出现睡眠节律紊乱、社会功能显著下降、自杀风险增加或可疑精神病性症状时，需及时寻求精神科医生帮助。规范的治疗方案包括药物联合心理治疗，必要时可考虑改良电抽搐治疗。家属需密切观察患者情绪和行为变化，避免过度刺激，保持规律的生活作息有助于病情稳定。