踝关节距骨坏死的症状主要有局部疼痛、活动受限、关节肿胀、关节畸形和跛行。距骨坏死可能与创伤、长期使用激素、酗酒等因素有关，通常表现为行走时疼痛加重、关节僵硬等症状。
1、局部疼痛
踝关节距骨坏死早期常表现为踝关节深部隐痛或钝痛，疼痛在负重活动后加重，休息后可部分缓解。随着病情进展，疼痛可能逐渐转为持续性，夜间也会出现静息痛。疼痛多集中在踝关节内侧或前侧，与距骨血供受损导致的骨内压升高有关。患者可能误以为是普通扭伤而延误就诊。
2、活动受限
由于距骨结构破坏和关节面塌陷，患者会出现踝关节背伸和跖屈活动度下降。早期可能仅表现为上下楼梯困难，后期严重时甚至无法完成穿鞋袜等日常动作。部分患者会感到关节内有"卡顿感"，这与关节面不平整或游离体形成有关。
3、关节肿胀
约半数患者会出现踝关节周围软组织肿胀，可能伴有局部皮温升高。肿胀多呈慢性进行性发展，晨起时较轻，午后或活动后加重。关节腔积液时可见明显膨隆，触诊可有波动感。需注意与类风湿关节炎等炎性关节病鉴别。
4、关节畸形
晚期病例由于距骨塌陷和继发性骨关节炎，可能出现踝关节内翻或外翻畸形。X线检查可见距骨穹窿部扁平化、囊性变等特征性改变。畸形会导致步态异常和鞋履磨损不对称，严重者可能合并距下关节退变。
5、跛行
为减轻患肢负重疼痛，患者常采取缩短患侧支撑相的避痛步态。随着病程进展，可能发展为持续性跛行，行走距离显著缩短。儿童患者可能出现肢体长度差异，成人则常见患侧小腿肌肉萎缩。
踝关节距骨坏死患者应避免剧烈运动和长时间站立，建议选择游泳、骑自行车等非负重运动。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物如乳制品、深海鱼等，但需控制体重以减轻关节负荷。戒烟限酒对改善局部血供有积极帮助。出现持续疼痛或活动障碍时应及时至骨科就诊，通过MRI等检查明确分期，早期干预可延缓关节面塌陷进程。