检查输卵管是否通畅可通过输卵管造影、超声造影、宫腔镜联合通液术、腹腔镜检查、输卵管通液术等方式进行。输卵管堵塞可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、手术粘连、先天畸形、结核感染等因素引起。
1、输卵管造影
输卵管造影是向宫腔内注入造影剂后通过X光显影观察输卵管形态的方法。该检查能清晰显示输卵管阻塞部位和宫腔病变，适用于原发性或继发性不孕患者。检查需避开月经期，可能引起轻微腹痛或阴道出血。常用造影剂包括碘化油注射液、泛影葡胺注射液等，检查后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片。
2、超声造影
超声造影通过向宫腔注入特殊造影剂后进行实时超声监测。相比X光造影，其无辐射且可重复操作，适合对碘过敏或近期计划妊娠者。检查可发现输卵管积水、盆腔粘连等问题，但对细微病变分辨率较低。检查前需排空膀胱，使用六氟化硫微泡造影剂后可能出现短暂腹部胀痛。
3、宫腔镜联合通液术
宫腔镜能在直视下观察宫腔形态并同步进行输卵管通液测试。该方法可同时处理宫腔粘连、息肉等病变，诊断准确率较高。检查需在全身麻醉下进行，术后可能出现子宫穿孔或感染风险。检查时使用生理盐水膨宫，发现阻塞可即时行导丝疏通术，术后需服用左氧氟沙星片预防感染。
4、腹腔镜检查
腹腔镜通过腹部小切口置入内窥镜直接观察输卵管外观及盆腔状况。作为诊断金标准，可同时进行粘连松解、子宫内膜异位灶电灼等治疗。检查需全身麻醉，可能发生肠管损伤或皮下气肿等并发症。术中常用亚甲蓝溶液进行输卵管通畅试验，术后需使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
5、输卵管通液术
输卵管通液术通过导管向宫腔注入生理盐水，依据推注阻力和液体返流判断通畅性。该检查操作简便且费用较低，但主观性强无法确定阻塞侧别。适用于基层医院初步筛查，检查时可能引起输卵管痉挛造成假阳性。通液后可口服甲硝唑片预防感染，反复操作可能增加宫腔感染风险。
建议检查前3天避免性生活，选择月经干净后3-7天进行检查。术后1个月内禁止盆浴和游泳，出现持续腹痛或发热需及时复诊。日常保持会阴清洁，规律运动改善盆腔血液循环，输卵管轻度粘连者可尝试局部热敷促进炎症吸收。有妊娠需求者应在医生指导下选择合适检查方式。