甲减是否需要终身服药取决于病因，部分患者需要终身服药，部分患者可能短期用药后停药观察。甲减即甲状腺功能减退症，主要由甲状腺激素合成不足或作用障碍引起，治疗需根据病因、病情严重程度及个体差异制定方案。
甲状腺自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎导致的甲减通常需要终身服药。这类患者甲状腺组织被持续破坏，无法自行恢复激素分泌功能，需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测促甲状腺激素水平调整剂量。术后甲减如甲状腺全切或次全切术后患者因甲状腺组织缺失，同样需终身服药维持激素水平。放射性碘治疗后的甲减也存在较高终身服药概率，因放射线不可逆损伤甲状腺滤泡细胞。
暂时性甲减可能无须终身服药。亚急性甲状腺炎恢复期可能出现短暂甲减，随着甲状腺炎症消退，激素分泌功能逐渐恢复后可减停药物。产后甲状腺炎引起的甲减约半数患者在一年内自行缓解。药物性甲减如抗甲状腺药物过量或锂剂、干扰素等药物诱发者，停药后甲状腺功能多可恢复正常。碘缺乏地区补碘治疗后，部分患者甲状腺代偿功能改善后可减少药量。
甲状腺激素替代治疗需严格遵医嘱调整剂量，不可自行停药。建议每6-12个月复查甲状腺功能，妊娠期、术后等特殊阶段需增加监测频率。日常注意均衡饮食，适量摄入海带等含碘食物，避免过量十字花科蔬菜影响碘吸收。出现心悸、多汗等药物过量症状或乏力、畏寒等剂量不足表现时，应及时就医复查。