晚上遗精后尿道疼可能与生理性刺激、尿道炎、前列腺炎、精囊炎、尿路结石等因素有关，可通过局部清洁、抗感染治疗、物理治疗、药物镇痛、手术取石等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、生理性刺激
频繁遗精可能导致精液残留刺激尿道黏膜，引发短暂灼热感。建议每日用温水清洗会阴部，避免穿紧身内裤，减少性刺激。若伴随尿道口红肿，可遵医嘱使用高锰酸钾外用片稀释后坐浴，帮助缓解不适。
2、尿道炎
淋球菌或衣原体感染可能引起尿道黏膜充血，表现为遗精后刺痛、尿频。需进行尿常规及病原体检测，确诊后可选用盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。治疗期间禁止性生活，每日饮水超过2000毫升。
3、前列腺炎
慢性前列腺炎患者在射精后可能出现尿道放射性疼痛，可能伴随会阴胀痛。直肠指检可见前列腺压痛，超声检查可辅助诊断。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿，配合前列安栓直肠给药缓解炎症。
4、精囊炎
精液带血伴尿道灼痛需警惕精囊感染，精囊超声可见腺体增大。治疗需选用穿透力强的抗生素如头孢克肟颗粒，联合癃清片清热解毒。急性期应卧床休息，避免骑自行车等压迫会阴部的运动。
5、尿路结石
尿道小结石在射精时移动可能划伤黏膜，产生锐痛感。CT尿路成像能明确结石位置，5毫米以下结石可服用排石颗粒配合跳跃运动，较大结石需行输尿管镜钬激光碎石术。术后需留置双J管2-4周。
日常应保持规律性生活频率，避免长时间憋精。饮食宜清淡，限制辛辣食物及酒精摄入。每日做提肛运动增强盆底肌力量，睡眠时采取侧卧位减轻盆腔充血。若疼痛持续超过3天或出现发热、血尿等症状，须立即至泌尿外科就诊。