脑动脉硬化是否严重需根据血管狭窄程度和并发症风险综合判断，多数早期患者通过干预可控制进展，但若已引发脑梗死或认知功能障碍则属于严重情况。
脑动脉硬化早期主要表现为血管弹性下降和管壁增厚，此时患者可能仅出现轻微头晕、记忆力减退等症状，通过改善生活方式如低盐低脂饮食、规律运动、控制血压血糖等措施，病情发展可得到有效延缓。部分患者伴随高脂血症或糖尿病时，需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂，或二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等控制血糖。
当动脉硬化导致血管狭窄超过50%或形成不稳定斑块时，可能突发脑缺血事件，表现为剧烈头痛、肢体偏瘫或言语障碍，需立即就医进行血管造影评估。此类情况常需联合阿司匹林肠溶片预防血栓，严重狭窄可能需颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。长期未控制的脑动脉硬化还可能诱发血管性痴呆，出现定向力丧失、人格改变等不可逆损害。
建议40岁以上人群每年进行颈动脉超声筛查，已有三高疾病者需严格监测指标。日常避免吸烟、熬夜等加速血管老化的行为，若出现持续头晕伴视物模糊、步态不稳等症状应及时神经内科就诊。饮食上增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，适度进行快走、游泳等有氧运动维持血管弹性。