中度脂肪肝是否严重需结合具体病情判断，单纯性脂肪肝通常不严重，但若合并炎症或纤维化则需警惕。
单纯性脂肪肝指肝脏脂肪堆积未引发明显炎症或细胞损伤，多数患者无特殊症状，部分可能出现右上腹隐痛、乏力等非特异性表现。这种情况通过调整饮食结构、增加有氧运动、控制体重等生活方式干预，3-6个月后肝脏脂肪含量可显著改善。关键措施包括减少精制碳水及饱和脂肪摄入，每周进行150分钟以上快走或游泳等运动，避免饮酒和熬夜。此类患者无须药物干预，定期超声复查即可。
若脂肪肝合并转氨酶持续升高、肝脏弹性检测提示纤维化，则可能进展为脂肪性肝炎或肝硬化。这类患者除基础生活方式调整外，需遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物，合并代谢异常者需配合二甲双胍缓释片等控制血糖。未及时干预可能导致门静脉高压、肝性脑病等严重并发症，需每3个月监测肝功能、超声及FibroScan检查。
建议中度脂肪肝患者完善肝功能、血糖血脂检测及肝脏弹性成像评估病情，日常保持低脂低糖高纤维饮食，每日摄入500克以上蔬菜及200克低糖水果，限制红肉摄入。合并超重者需将BMI控制在24以下，每周减重不超过1.6公斤。避免使用可能伤肝的药物，慎用中药补剂。出现黄疸、腹水或意识障碍应立即就医。