咳嗽时右胸上方疼痛可能与胸膜炎、肋间神经痛、肌肉拉伤、肺炎、气胸等因素有关。咳嗽牵拉胸腔组织或炎症刺激神经均可引发疼痛，需结合伴随症状判断具体病因。
1、胸膜炎
胸膜受细菌或病毒感染引发炎症时，咳嗽会加剧胸膜摩擦导致锐痛。疼痛多随呼吸加深，可能伴有低热、乏力。需通过胸部CT确诊，可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染药物，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
2、肋间神经痛
带状疱疹病毒侵犯肋间神经或长期咳嗽导致神经受压时，可能出现针刺样疼痛。疼痛沿肋骨走向分布，皮肤触摸敏感。可遵医嘱服用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊调节神经，配合维生素B12片营养神经。
3、肌肉拉伤
剧烈咳嗽造成胸大肌、肋间肌等软组织损伤时，会出现局部压痛和活动受限。热敷可促进血液循环，疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠凝胶外涂，避免提重物加重损伤。
4、肺炎
肺部感染波及胸膜时，咳嗽伴随胸痛且常有黄痰、发热。听诊可闻及湿啰音，胸部X线可见肺叶浸润影。需根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片等抗生素，配合乙酰半胱氨酸颗粒化痰。
5、气胸
肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔时，突发胸痛伴随呼吸困难。疼痛呈刀割样，患侧呼吸音减弱。少量气胸可吸氧观察，大量气胸需行胸腔闭式引流术，必要时用注射用头孢曲松钠预防感染。
建议避免吸烟及冷空气刺激，咳嗽时用手按压疼痛部位减轻牵拉。若疼痛持续超过3天或出现咯血、高热需立即就诊。完善血常规、胸部影像学检查明确病因后针对性治疗，期间保持清淡饮食，适量饮用蜂蜜水缓解咽喉刺激。