脚崴后判断是否骨折需结合肿胀程度、疼痛特点、活动能力等综合评估，若出现剧烈疼痛、无法承重、明显畸形或骨擦感需高度怀疑骨折。
脚踝扭伤后局部可能出现轻度肿胀和压痛，但通常能勉强行走或负重，疼痛在休息后可缓解，这类情况多为韧带损伤而非骨折。观察肿胀是否局限于踝关节周围，按压时疼痛区域是否集中在韧带附着点，脚趾活动是否无碍，这些表现更倾向软组织损伤。受伤后48小时内可通过冰敷、弹力绷带加压包扎缓解症状，抬高患肢有助于减轻肿胀。
若脚踝迅速出现严重肿胀并蔓延至足背，皮肤出现青紫瘀斑，负重时产生撕裂样疼痛甚至完全不能站立，则需警惕骨折可能。触摸可能感觉到骨性台阶或异常活动，踝关节出现反常运动或听到骨摩擦音时骨折概率极高。开放性骨折可见皮肤破损伴骨端外露，此时须保持伤口清洁并用无菌敷料覆盖，避免移动患肢加重损伤。
建议伤后立即停止活动并冰敷处理，24-48小时内持续观察症状变化。对于持续加重的疼痛肿胀、关节变形或感觉异常，应及时进行X线或CT检查明确诊断。无论是否骨折，伤后2周内都应避免剧烈运动，康复期可逐步进行踝关节稳定性训练，必要时使用支具保护。高龄或骨质疏松患者轻微扭伤也可能发生骨折，需提高警惕。