小孩耳后淋巴结肿大是否严重需结合具体原因判断，多数与感染相关，少数可能由免疫性疾病或肿瘤引起。
儿童耳后淋巴结肿大常见于病毒或细菌感染，如急性上呼吸道感染、中耳炎、头皮毛囊炎等。感染引起的淋巴结肿大通常表现为黄豆至蚕豆大小，质地柔软，可活动，伴随红肿热痛。病程一般持续1-2周，感染控制后淋巴结会逐渐缩小。这种情况无须过度担心，遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素，或配合蓝芩口服液等中成药治疗即可。
若淋巴结持续增大超过2厘米，质地变硬，与周围组织粘连，或伴随长期低热、体重下降、夜间盗汗等症状，需警惕结核感染、川崎病、淋巴瘤等疾病。这类情况需要完善血常规、超声检查、结核菌素试验等，必要时进行淋巴结活检。家长发现孩子淋巴结异常增大超过4周，或伴随其他全身症状时，应及时带孩子到儿科或血液科就诊。
日常应注意保持孩子耳后皮肤清洁，避免抓挠刺激淋巴结。饮食宜清淡，适当增加优质蛋白摄入，保证充足睡眠。避免自行挤压淋巴结或使用偏方外敷，观察期间记录淋巴结大小变化情况，就医时向医生详细描述病程发展特点。