子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常建议手术。子宫肌瘤的手术指征主要有肌瘤体积过大、月经量多导致贫血、压迫邻近器官、短期内快速生长、影响生育需求等。
肌瘤体积过大是常见手术指征，当肌瘤直径超过5厘米时可能对盆腔器官造成机械性压迫，导致尿频、便秘等症状。这类肌瘤通常生长速度较快，保守治疗效果有限，腹腔镜或开腹肌瘤剔除术是常用术式。月经量多导致贫血也是明确手术指征，长期经量过多可能引发缺铁性贫血，表现为乏力、头晕等症状，此时子宫动脉栓塞术可考虑。压迫邻近器官需手术干预，如压迫膀胱引起排尿困难或压迫直肠导致排便异常，这种情况可能伴随下腹坠胀感。短期内快速生长的肌瘤存在恶变风险，特别是绝经后仍持续生长的肌瘤，需行全子宫切除术。影响生育需求时需个体化处理，黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床，宫腔镜肌瘤电切术可改善妊娠结局。
子宫肌瘤患者术后应注意保持会阴清洁，避免盆浴和性生活1-2个月。饮食宜清淡富含优质蛋白，适量补充含铁食物如动物肝脏帮助纠正贫血。定期复查超声监测肌瘤复发情况，适度运动增强体质但避免剧烈活动。出现异常阴道流血或腹痛加重应及时就诊，保持规律作息和情绪稳定有助于术后恢复。