肝囊肿和肝癌在B超上通常可以区分，两者的影像学特征存在明显差异。肝囊肿多为良性病变，表现为边界清晰的无回声区；肝癌则多为恶性病变，表现为边界不清的低回声或混合回声团块。但少数不典型病例可能需结合增强CT或MRI进一步鉴别。
肝囊肿在B超下通常呈现圆形或椭圆形无回声区，囊壁薄而光滑，后方回声增强，内部无血流信号。这类病变生长缓慢，患者多无自觉症状，可能与先天性胆管发育异常、创伤或感染有关。若囊肿体积较大或压迫周围组织，可能出现右上腹隐痛、饱胀感，一般无须特殊治疗，定期随访即可。对于直径超过5厘米或有压迫症状的囊肿，可考虑超声引导下穿刺抽液或腹腔镜手术切除。
肝癌的B超表现多为低回声或混合回声团块，边界模糊不规则，内部可见丰富血流信号，可能伴周围血管侵犯或肝内转移灶。原发性肝癌常与慢性乙型肝炎、肝硬化相关，继发性肝癌多由胃肠癌转移导致。患者可能出现消瘦、黄疸、腹水等症状。确诊需结合甲胎蛋白检测、增强影像学或穿刺活检。早期肝癌可通过手术切除、射频消融治疗，中晚期需联合靶向药物、介入栓塞等综合治疗。
建议发现肝脏占位性病变时及时就医，由专业医生结合病史、肿瘤标志物及多模态影像评估性质。日常需避免酗酒、霉变食物等肝损伤因素，慢性肝病患者应每6个月接受超声和甲胎蛋白筛查。