前列腺肥大是否需要手术取决于病情严重程度，多数患者可通过药物治疗控制症状，少数出现尿潴留、反复感染或肾功能损害时需手术干预。前列腺肥大可能与年龄增长、激素水平变化等因素有关，建议泌尿外科就诊评估。
药物治疗适用于轻中度排尿困难患者，常用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、5α还原酶抑制剂如非那雄胺片等，可缓解尿频、尿急症状。植物制剂如普乐安片也有助于改善下尿路症状。患者需定期复查前列腺特异性抗原和超声，监测病情进展。合并膀胱结石或血尿时，可采用经尿道前列腺电切术等微创方式解除梗阻。术后可能出现短暂尿失禁或逆行射精，多数可逐渐恢复。
当出现完全无法排尿、反复尿路感染或肾积水时，需考虑手术治疗。开放前列腺摘除术适用于腺体超过80克的严重增生，术后需留置导尿管3-5天。激光汽化术具有出血少、恢复快的优势，适合高龄或基础疾病较多的患者。所有术式均需在术后避免骑跨动作和重体力劳动，保持大便通畅以防出血。饮食需限制辛辣刺激食物，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次均匀饮用。
患者应避免久坐和憋尿，夜间减少饮水量以改善睡眠。适度进行提肛运动可增强盆底肌力，温水坐浴能缓解局部不适。若出现发热、排尿疼痛或肉眼血尿等术后并发症，须立即返院处理。定期随访对于评估疗效和调整方案至关重要，未达手术指征者应坚持药物保守治疗。