散光近视配镜需通过医学验光确定度数，选择球镜矫正近视、柱镜矫正散光，镜片材质优先考虑高折射率树脂或聚碳酸酯。
散光近视的配镜需在专业医疗机构完成综合验光，同时测量球镜度数和柱镜度数。近视矫正使用凹透镜片，散光矫正需根据轴向位置定制柱镜。中高度散光建议选择非球面设计镜片以减少边缘畸变，镜架应保证光学中心与瞳孔位置对齐。儿童及青少年需每半年复查一次度数变化，成人每年复查一次。渐进多焦点镜片适合伴有老视的散光近视患者，但需适应期。硬性隐形眼镜对不规则散光矫正效果优于框架眼镜，但需严格遵循佩戴时长和护理要求。
日常需避免用力擦拭镜片防止划伤，运动时建议使用防滑镜腿或运动专用镜架。镜片出现明显划痕或度数变化超过50度需及时更换，阴雨天注意防止水汽积聚影响视线。选择镜架时鼻托应贴合鼻梁避免下滑，镜腿长度以不压迫耳后为度。室内外光线差异大时可考虑变色镜片，长期使用电子产品建议增加防蓝光镀膜。高度散光患者初次配镜可能出现轻微眩晕，通常1-2周可适应，持续不适需复查光心位置。