伤口化脓的判断依据主要有伤口渗出液颜色改变、局部红肿热痛加剧、出现异常气味、伴随发热等全身症状、伤口愈合停滞或恶化。化脓通常提示细菌感染，需及时处理。
1、渗出液颜色改变
正常伤口渗出液为淡黄色清亮液体，化脓时转为黄绿色或灰白色脓性分泌物。葡萄球菌感染常见金黄色脓液，绿脓杆菌感染可见蓝绿色分泌物。渗出液黏稠度增加可能混有坏死组织碎片。
2、红肿热痛加剧
感染部位出现进行性红肿，皮肤温度升高伴明显压痛。炎症反应导致血管扩张和炎性介质释放，疼痛程度常超过创伤初期。按压周边组织可能出现凹陷性水肿。
3、异常气味出现
厌氧菌感染会产生腐臭味，大肠杆菌感染可能伴随粪臭味。坏死组织分解时释放的挥发性胺类物质是气味来源。气味强度与感染严重程度往往相关。
4、全身症状
细菌毒素入血可引起体温超过38℃、寒战、乏力等全身反应。儿童可能出现食欲下降和精神萎靡。糖尿病患者更易出现快速进展的全身性感染。
5、愈合停滞
正常肉芽组织应呈鲜红色颗粒状，感染时转为暗红或苍白。伤口边缘出现黑色坏死痂皮或持续扩大的溃疡面，愈合时间显著延长超过2周需警惕感染。
发现化脓迹象应使用生理盐水冲洗伤口，避免使用酒精或双氧水刺激组织。可外敷莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏控制浅表感染，深部感染需口服头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾片。糖尿病患者、动物咬伤伤口或伴随发热者须24小时内就医。日常保持伤口干燥清洁，避免抓挠或自行切开排脓，纱布敷料每日更换，接触伤口前后需规范洗手。