顺产时胎盘通常是自行排出的。胎盘娩出是分娩的第三产程,多数产妇在胎儿娩出后5-30分钟内通过子宫收缩自然排出完整胎盘。若出现胎盘滞留、胎盘植入或子宫收缩乏力等情况,可能需要医疗干预。
胎儿娩出后,产妇体内催产素水平升高会刺激子宫持续收缩,促使胎盘从子宫壁剥离。胎盘剥离时可能出现轻微腹痛和少量出血,医护人员会通过轻拉脐带或按压宫底辅助娩出。胎盘排出后需检查是否完整,残留组织可能导致产后出血或感染。部分产妇因胎盘附着异常、既往子宫手术史或宫缩乏力等因素,可能出现胎盘滞留。此时医生会通过人工剥离、药物促进宫缩或清宫术处理。
极少数情况下胎盘绒毛异常侵入子宫肌层形成胎盘植入,需根据植入深度选择子宫压迫缝合、动脉栓塞或子宫切除术。前置胎盘产妇分娩时胎盘可能覆盖宫颈口影响娩出,需提前制定分娩方案。多胎妊娠、羊水过多或急产产妇因宫缩乏力风险较高,需加强产后宫缩监测。
产后需观察阴道出血量及颜色变化,保持会阴清洁干燥。按医嘱服用益母草颗粒、产后逐瘀胶囊等促进子宫复旧药物,适当按摩子宫帮助收缩。出现发热、恶露异味或大出血时立即就医。哺乳可刺激催产素分泌加速胎盘娩出,产后应尽早开奶。