龟头下方四周瘙痒可能由包皮龟头炎、接触性皮炎、真菌感染、过敏反应或阴虱病等原因引起。该症状通常与局部卫生不良、病原体感染或外界刺激物接触有关，需结合具体表现判断病因。
1、包皮龟头炎
包皮龟头炎是男性常见炎症，多因细菌或真菌感染导致。患者可能出现龟头及包皮内板红肿、瘙痒，严重时伴有白色分泌物或溃疡。常见诱因包括包皮过长、清洁不足或性接触传播。治疗需遵医嘱使用克霉唑乳膏、红霉素软膏等抗感染药物，合并包皮过长者可考虑包皮环切术。
2、接触性皮炎
接触性皮炎由内裤材质刺激、洗涤剂残留或避孕套过敏引发。表现为接触部位边界清晰的红斑、丘疹伴剧烈瘙痒，可能伴随灼热感。建议更换纯棉内衣，避免使用含香精的洗护产品，急性期可遵医嘱外用氢化可的松乳膏缓解症状。
3、真菌感染
白色念珠菌感染常见于糖尿病患者或长期使用抗生素者。特征为龟头及腹股沟区环形红斑、脱屑，瘙痒明显且夜间加重。确诊需通过真菌镜检，治疗常用硝酸咪康唑散联合氟康唑胶囊，同时需控制血糖及保持局部干燥。
4、过敏反应
对精液、润滑剂或药物过敏可导致突发性瘙痒伴风团样皮损。症状多在接触过敏原后数小时内出现，可能合并眼睑或口唇肿胀。需立即停用可疑致敏物，口服氯雷他定片缓解症状，严重过敏需及时就医。
5、阴虱病
阴虱寄生可引起剧烈瘙痒，夜间尤为明显，可见针尖大灰蓝色斑点或肉眼可见虱体。传播途径主要为性接触，需剃除阴毛并煮沸消毒衣物，外用苯甲酸苄酯洗剂杀灭虫体，性伴侣需同步治疗。
日常应保持会阴部清洁干燥，避免抓挠防止继发感染。建议选择透气棉质内裤，沐浴后彻底擦干皱褶部位。若瘙痒持续超过3天、出现溃烂或发热，须及时至皮肤科或泌尿外科就诊。糖尿病患者需定期监测血糖，性传播疾病高危人群应进行相关病原体筛查。治疗期间禁止性生活直至症状完全消退。