胰腺痛是怎么回事

陈勇 消化内科 副主任医师
山东省立医院

胰腺痛可能由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、胆道疾病等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。胰腺是人体重要消化器官,位于上腹部,疼痛多表现为持续性上腹剧痛,可能向背部放射。

1、急性胰腺炎

急性胰腺炎可能与胆石症、酗酒等因素有关,通常表现为突发上腹剧痛、恶心呕吐等症状。轻度患者可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物抑制胰酶分泌,重症需禁食胃肠减压。发病时胰酶异常激活导致胰腺自身消化,可能伴随血淀粉酶升高。

2、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎可能与长期饮酒、遗传因素有关,通常表现为反复上腹痛、脂肪泻等症状。可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊补充外源性胰酶,疼痛明显时使用盐酸曲马多缓释片镇痛。胰腺实质纤维化会导致内分泌功能不足,部分患者可能出现糖尿病。

3、胰腺囊肿

胰腺囊肿可能与胰腺外伤、炎症后遗症有关,通常表现为腹部包块、压迫性疼痛等症状。较小囊肿可定期观察,较大囊肿需行超声内镜下引流术或腹腔镜囊肿切除术。假性囊肿多由胰液积聚形成,可能继发感染导致发热。

4、胰腺肿瘤

胰腺肿瘤可能与吸烟、高脂饮食有关,通常表现为进行性加重的隐痛、黄疸等症状。胰头癌需行胰十二指肠切除术,术后可联合吉西他滨注射液化疗。肿瘤压迫胆总管会导致胆汁淤积,部分患者出现陶土样便。

5、胆道疾病

胆道疾病可能与胆管结石、Oddi括约肌功能障碍有关,通常表现为右上腹痛向右肩放射。胆源性胰腺炎需行ERCP取石,可配合熊去氧胆酸胶囊利胆。胆汁反流至胰管会激活胰酶,可能引发胆胰管共同梗阻。

胰腺痛患者日常需严格禁酒,避免高脂饮食,急性发作期应禁食。建议选择低脂高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉,烹饪方式以蒸煮为主。定期监测血糖血脂,出现持续腹痛、体重骤降等症状时需及时进行腹部CT检查。慢性胰腺炎患者可补充维生素AD软胶囊预防脂溶性维生素缺乏。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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