耳朵里老长耳屎可能与外耳道皮肤代谢旺盛、外耳道狭窄、耵聍腺分泌过多、外耳道炎、外耳道湿疹等因素有关。耳屎是外耳道耵聍腺分泌的油脂与脱落皮屑的混合物，具有保护外耳道皮肤和抗菌作用。
1、外耳道皮肤代谢旺盛
外耳道皮肤新陈代谢较快时，脱落的上皮细胞会与耵聍腺分泌物混合形成耳屎。这种情况属于生理现象，无须特殊处理。日常可用湿润棉签轻轻清洁耳廓周围，避免将棉签深入耳道。若耳屎堆积影响听力，可就医由专业人员进行清理。
2、外耳道狭窄
先天性外耳道狭窄或后天性瘢痕收缩可能导致耳屎排出受阻。外耳道狭窄可能与发育异常、反复感染等因素有关，通常表现为耳闷、听力下降等症状。医生可能使用耵聍钩或吸引器清除耳屎，严重狭窄需考虑外耳道成形术。
3、耵聍腺分泌过多
遗传因素或环境刺激可能导致耵聍腺分泌旺盛。油性耵聍体质者耳屎黏稠易堆积，可能与基因决定的耵聍腺功能亢进有关。可定期使用碳酸氢钠滴耳液软化耳屎，避免自行掏耳导致外耳道损伤或继发感染。
4、外耳道炎
细菌或真菌感染引发的外耳道炎会刺激耵聍分泌增加。外耳道炎可能与游泳进水、过度清洁等因素有关，常伴随耳痛、瘙痒、渗出等症状。治疗需使用氧氟沙星滴耳液、克霉唑乳膏等药物，严重者需口服头孢克肟分散片。
5、外耳道湿疹
过敏反应导致的外耳道湿疹会加速皮肤脱屑进程。湿疹可能与接触过敏原、精神压力等因素有关，表现为耳道红斑、脱屑伴剧烈瘙痒。可局部涂抹氢化可的松乳膏缓解症状，同时避免搔抓，必要时口服氯雷他定片抗过敏。
日常应避免频繁掏耳或使用尖锐物品清理耳道，防止损伤皮肤屏障。油性耳屎体质者每3-6个月可到医院进行专业清理，游泳或洗头时建议佩戴耳塞防止进水。若出现耳痛、流脓、听力骤降等症状需及时就诊，避免继发中耳炎或鼓膜穿孔等并发症。保持耳道干燥通风，控制室内湿度在40%-60%有助于减少耵聍过度分泌。