需要做穿刺活检的疾病主要有肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肝癌、前列腺癌等恶性肿瘤，以及部分良性肿瘤、不明原因淋巴结肿大、骨髓疾病等。穿刺活检是获取病变组织进行病理诊断的重要手段，适用于需明确病变性质或指导后续治疗的疾病。
1、肺癌
肺部占位性病变疑似恶性肿瘤时需穿刺活检。中央型肺癌可通过支气管镜穿刺，周围型肺癌常采用CT引导下经皮肺穿刺。穿刺可明确病理类型，如腺癌、鳞癌等，为靶向治疗或化疗提供依据。操作需避开大血管，术后可能出现气胸、咯血等并发症。
2、乳腺癌
乳腺肿块BI-RADS 4类以上需穿刺活检。空心针穿刺可获取足够组织进行激素受体、HER2检测。穿刺前需超声或钼靶定位，术后可能出现局部血肿。对于不可触及的微小钙化灶，需在影像引导下进行穿刺。
3、甲状腺癌
甲状腺结节TI-RADS 4类以上需细针穿刺。超声引导可提高取材准确性，鉴别乳头状癌、滤泡状癌等类型。穿刺可能导致短暂声音嘶哑，需评估喉返神经风险。对于囊实性结节，需穿刺实性部分以提高诊断率。
4、肝癌
肝脏占位疑似恶性肿瘤需穿刺确诊。超声或CT引导下穿刺可鉴别肝细胞癌、胆管细胞癌，需评估凝血功能避免出血。对于肝硬化背景的小肝癌，穿刺需谨慎以防肿瘤播散。穿刺组织还可进行基因检测指导靶向治疗。
5、前列腺癌
PSA升高或直肠指检异常需经直肠前列腺穿刺。系统穿刺通常取12针以上，可明确Gleason评分。穿刺前需预防性使用抗生素，术后可能出现血尿、血精。对于MRI发现的疑似病灶，可进行靶向穿刺提高检出率。
穿刺活检后需局部压迫止血，观察有无出血、感染等并发症。恶性肿瘤患者应根据病理结果制定手术、放疗或化疗方案。良性病变需定期随访复查。穿刺前后应避免剧烈运动，保持穿刺部位清洁。患者若有出血倾向或严重心肺疾病需提前告知医生评估风险。术后出现持续疼痛、发热等症状应及时就医。