耳石症可通过变位试验、眼震观察、影像学检查等方式确诊。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松等因素引起，表现为短暂性眩晕、恶心呕吐、平衡障碍等症状。
1、变位试验
变位试验是诊断耳石症的核心方法，包括Dix-Hallpike试验和Roll试验。Dix-Hallpike试验用于检测后半规管耳石，患者坐位快速躺下并头转向一侧，诱发眩晕和眼震即为阳性。Roll试验用于水平半规管耳石，患者平躺快速左右转头，观察是否出现水平眼震。检查过程中需专业医生操作，避免误判。
2、眼震观察
眼震特征可辅助定位耳石脱落部位。后半规管耳石症多见旋转性眼震，水平半规管耳石症多为水平性眼震。医生通过视频眼震电图或Frenzel眼镜记录眼震方向、强度和持续时间。自发性眼震需与前庭神经炎等疾病鉴别，位置性眼震重复出现是耳石症典型表现。
3、影像学检查
头颅CT或MRI主要用于排除脑卒中、听神经瘤等中枢性眩晕疾病。耳石症患者影像学通常无异常，但合并高血压、糖尿病的老年患者需完善检查。钆增强MRI可评估内耳迷路结构，三维重建技术能显示半规管形态，但对耳石微粒的直接检出率较低。
4、前庭功能评估
冷热试验和旋转椅试验可评估前庭功能是否受损。耳石症患者前庭功能多正常，若合并前庭功能减退需考虑梅尼埃病或前庭神经炎。视频头脉冲试验能检测高频前庭眼反射，帮助鉴别外周性与中枢性眩晕。
5、听力检查
纯音测听和声导抗测试用于排查听力损伤。单纯耳石症患者听力通常正常，若伴耳鸣或耳闷胀感需排除梅尼埃病。耳声发射检查可评估耳蜗功能，听觉脑干诱发电位有助于发现听神经病变。
确诊耳石症后应避免突然转头或低头，睡眠时垫高头部。眩晕发作期需家属陪同防止跌倒，饮食注意低盐低脂。耳石复位后可能出现残余头晕，可通过Brandt-Daroff习服训练加速康复。若反复发作或复位无效，需排查继发性耳石症病因如维生素D缺乏或自身免疫性疾病。