儿童牙齿歪了可通过佩戴活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器、正颌手术、保持器等方式治疗。儿童牙齿歪了通常由遗传因素、不良口腔习惯、乳牙早失、恒牙萌出异常、颌骨发育异常等原因引起。
1、佩戴活动矫治器
活动矫治器适用于乳牙期或替牙期的轻度牙齿排列不齐，通过可拆卸的矫治装置施加温和力量调整牙齿位置。常见类型包括颌垫式矫治器、舌簧矫治器等，需每日佩戴12小时以上。矫治过程中可能出现牙齿酸胀感，需定期复查调整力度。家长需监督儿童按时佩戴并做好矫治器清洁。
2、固定矫治器
固定矫治器主要用于恒牙列期的中重度牙齿歪斜，通过粘接在牙面的托槽与弓丝产生持续矫治力。传统金属托槽矫治器可精确控制牙齿三维移动，陶瓷托槽美观性更佳。治疗期间需避免啃咬硬物，每4-6周复诊加力。可能出现托槽脱落或弓丝扎嘴情况，家长应备正畸保护蜡应急。
3、功能矫治器
功能矫治器适用于颌骨发育异常导致的牙齿歪斜，如II类或III类错颌畸形。通过改变口周肌力平衡促进颌骨改建，常用Frankel矫治器、Twin-block矫治器等。需在生长发育高峰期使用，每日佩戴时间不少于14小时。可能出现说话不清或流涎现象，需配合肌功能训练。
4、正颌手术
正颌手术针对严重骨性错颌畸形，如上颌前突或下颌后缩导致的牙齿歪斜。需先进行术前正畸排齐牙齿，再通过截骨术调整颌骨位置。术后需颌间固定4-6周，可能出现暂时性感觉异常或咬合不适。手术适宜年龄为生长发育停止后，需严格评估全身状况。
5、保持器
保持器用于巩固正畸治疗效果，防止牙齿复发移位。Hawley保持器可微调牙齿位置，透明压膜保持器美观舒适。通常需全天佩戴6个月后改为夜间佩戴，总保持时间不少于2年。保持器损坏或丢失需及时重制，家长应定期检查儿童佩戴情况。
儿童牙齿矫正期间应避免食用粘性糖果或过硬食物，每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁矫治器周围。建议每半年进行口腔检查，及时处理龋齿或牙龈炎症。矫正结束后仍需长期随访，18岁前每年复查咬合情况。早期干预可降低治疗难度，建议在7岁时进行首次正畸评估。