胆囊壁毛糙是否需要治疗需根据具体病因决定，多数情况下无须特殊治疗，少数情况需药物或手术干预。
胆囊壁毛糙通常是超声检查的描述性术语，可能由慢性胆囊炎、胆囊胆固醇沉积或胆汁淤积等非严重因素引起。这类情况通常无明显症状，无须针对性治疗，建议定期复查超声观察变化，同时调整饮食结构，减少高脂食物摄入，避免暴饮暴食。部分患者可能伴随轻微右上腹隐痛或餐后腹胀，可通过口服熊去氧胆酸胶囊等利胆药物缓解症状。
若胆囊壁毛糙合并胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊结石或反复发作的胆绞痛，则需考虑病理性改变。急性胆囊炎引起的胆囊壁毛糙可能伴随发热、持续性右上腹痛等症状，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染。胆囊腺肌症或胆囊息肉样病变导致的壁毛糙可能需腹腔镜胆囊切除术治疗。对于合并胆总管结石或黄疸的患者，还需行内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。
建议胆囊壁毛糙患者每6-12个月复查腹部超声，日常保持低脂高纤维饮食，避免过度劳累。若出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染或体重骤降等症状应及时就医，由医生评估是否需要进一步治疗。