耳垂里的硬疙瘩能否自愈需根据具体病因判断，皮脂腺囊肿或轻微外伤引起的硬疙瘩可能自行消退，而瘢痕疙瘩或淋巴结肿大通常需要医疗干预。
皮脂腺囊肿是耳垂硬疙瘩的常见原因，由于皮脂腺导管堵塞导致分泌物积聚形成。这类囊肿若未合并感染，可能随着时间推移被人体逐渐吸收变小甚至消失。保持局部清洁干燥有助于促进自愈过程，避免挤压或刺激囊肿区域可降低感染风险。若囊肿体积较小且无红肿热痛等炎症表现，可暂时观察1-3个月。
瘢痕体质者耳垂穿刺后可能形成瘢痕疙瘩，这种纤维结缔组织增生病变极少自行消退。疙瘩会持续增大并伴随瘙痒或刺痛感，早期注射糖皮质激素如曲安奈德注射液可抑制增生，较大病灶需手术切除配合放射治疗。耳垂淋巴结反应性增生多与邻近部位感染有关，原发感染控制后淋巴结可能缩小，但持续存在的肿大需排除结核或淋巴系统疾病。
发现耳垂硬疙瘩建议记录其大小、质地变化及伴随症状。两周内无消退趋势、进行性增大或出现疼痛化脓时，应及时至皮肤科或普外科就诊。避免自行挑刺或涂抹不明药膏，不当处理可能导致感染扩散或瘢痕加重。日常需注意耳部清洁，减少耳机佩戴时间，穿耳洞选择正规机构并使用防过敏材质耳钉。