高血压脑病最常见的症状是剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、意识障碍和癫痫发作。高血压脑病是血压急剧升高导致脑水肿和颅内压增高的急症，需立即就医干预。
1、剧烈头痛
头痛常为突发性全头痛或枕部搏动性疼痛，程度剧烈难以忍受，与血压骤升导致脑血管自动调节功能崩溃有关。患者可能伴随颈部僵硬感，疼痛在血压控制后可逐渐缓解。临床需与蛛网膜下腔出血等急症鉴别，颅脑CT或MRI检查可辅助诊断。
2、恶心呕吐
颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引发喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重者可出现胆汁样物质。该症状常与头痛同时出现，呕吐后头痛可能短暂减轻但很快复发。持续呕吐可能导致电解质紊乱，需监测血钠、血钾水平。
3、视物模糊
视网膜动脉痉挛和视盘水肿可导致视力急剧下降，表现为视物模糊、视野缺损或一过性黑矇。眼底检查可见动脉变细、反光增强，严重者出现火焰状出血和棉絮斑。视力障碍程度与血压升高幅度相关，及时降压治疗多数可逆。
4、意识障碍
从嗜睡、谵妄到昏迷均可出现，与脑血流灌注异常及脑干网状结构受累有关。患者可能出现时间地点定向力障碍、言语混乱或躁动不安。格拉斯哥昏迷评分有助于量化意识状态，评分持续下降提示预后不良。
5、癫痫发作
大脑皮层异常放电可引发全面性强直-阵挛发作，表现为突然意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭，发作后多存在意识模糊期。癫痫持续状态需紧急处理，可静脉注射地西泮注射液控制发作，同时进行脑电图监测。
高血压脑病患者应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，避免声光刺激。饮食需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，多进食富含钾的香蕉、橙子等水果。监测血压变化时避免反复测量造成患者紧张，建议使用动态血压监测仪。症状缓解后仍需长期规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物，定期复查眼底和肾功能。