恶性子宫肌瘤通常指子宫肉瘤，早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现异常阴道出血、下腹包块、压迫症状、疼痛及全身症状等表现。子宫肉瘤可能与基因突变、长期雌激素刺激、放射线暴露等因素有关，需通过病理检查确诊。
1、异常阴道出血
非月经期不规则出血或绝经后阴道出血是常见首发症状，出血量可多可少，可能与肿瘤侵犯子宫内膜或血管有关。部分患者会伴随血性分泌物，需与子宫内膜癌鉴别。诊断需结合超声检查、宫腔镜及病理活检，治疗以手术切除为主，必要时联合放化疗。
2、下腹包块
患者可自觉下腹部膨隆或触及质硬包块，包块增长迅速时需高度警惕。肿瘤增大可能压迫膀胱导致尿频，或压迫直肠引起便秘。影像学检查可见子宫形态不规则，需与良性肌瘤鉴别。确诊后根据分期选择全子宫切除术或肿瘤减灭术。
3、压迫症状
肿瘤压迫盆腔神经可引起腰骶部持续性疼痛，压迫输尿管可能导致肾积水。部分患者出现下肢水肿或静脉血栓，与肿瘤阻塞淋巴回流有关。盆腔MRI可评估压迫范围，症状严重时需手术解除压迫并行病理确诊。
4、盆腔疼痛
约半数患者出现下腹坠痛或性交痛，疼痛可能向大腿放射。若肿瘤坏死继发感染，可表现为急性腹痛伴发热。需与盆腔炎性疾病鉴别，镇痛治疗仅能暂时缓解，根治需手术切除病灶联合术后辅助治疗。
5、全身症状
晚期患者可能出现贫血、消瘦、乏力等恶病质表现，肿瘤转移至肺部可引起咳嗽咯血，转移至骨骼导致病理性骨折。血清乳酸脱氢酶升高提示预后不良，治疗以姑息性化疗为主，可配合靶向药物控制进展。
建议出现上述症状及时进行妇科检查，超声检查可初步筛查，确诊需依赖组织病理学。术后需定期复查盆腔影像学及肿瘤标志物，保持均衡饮食补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适度运动增强免疫力，避免高雌激素食物如蜂王浆。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应协助患者遵医嘱完成规范治疗。