中耳炎症状与治疗

李延忠 耳鼻咽喉科 主任医师
山东大学齐鲁医院

中耳炎主要表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感、耳内流脓等症状,可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式改善。中耳炎通常由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染等因素引起。

1、耳痛

耳痛是中耳炎最常见的症状,多呈持续性钝痛或搏动性疼痛,可能伴随耳内压迫感。婴幼儿常表现为抓耳、哭闹不安。细菌感染引起的急性中耳炎疼痛较剧烈,可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂、布洛芬混悬滴剂等药物缓解。病毒感染时疼痛程度较轻,通常1-3天自行缓解。

2、听力下降

中耳积液会导致传导性听力减退,表现为听声音模糊或自觉耳闷。儿童可能出现对呼唤反应迟钝。慢性中耳炎可能造成鼓膜穿孔,导致长期听力受损。需通过声导抗测试评估中耳功能,严重者需行鼓膜置管术或鼓室成形术。

3、耳内流脓

鼓膜穿孔后会出现黄白色脓性分泌物,常见于化脓性中耳炎急性发作期。需用无菌棉签清理外耳道,避免污水入耳。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物。持续流脓超过2周需排查胆脂瘤型中耳炎。

4、发热

急性细菌性中耳炎常伴38-39℃发热,儿童可能出现高热惊厥。体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液。反复发热需排除乳突炎等并发症,血常规检查可见白细胞计数升高。

5、平衡障碍

中耳炎累及内耳前庭时会出现眩晕、恶心呕吐等症状,常见于分泌性中耳炎积液压迫。需与前庭神经炎鉴别,可通过前庭功能检查明确。急性期建议卧床休息,避免头部剧烈运动。

中耳炎患者应避免用力擤鼻、游泳或潜水,保持耳道干燥。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃,限制辛辣刺激食物。儿童患者家长需注意观察睡眠时的耳部压迫情况,定期复查听力。急性症状持续48小时不缓解或出现面瘫、剧烈头痛等需立即就医。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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