糖尿病并发症都有哪些

刘福强 内分泌科 副主任医师
山东大学齐鲁医院

糖尿病并发症主要包括急性并发症和慢性并发症,常见有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等。

1、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重不足导致血糖急剧升高,体内酮体堆积引起的急性代谢紊乱。患者可能出现多尿、口渴、恶心呕吐、呼吸深快等症状。治疗需立即补液纠正脱水,使用胰岛素控制血糖,并纠正电解质紊乱。常用药物包括胰岛素注射液、氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等。

2、高渗高血糖综合征

高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者,表现为严重高血糖、血浆渗透压升高而无明显酮症酸中毒。症状包括意识障碍、脱水、癫痫发作等。治疗以补液、胰岛素治疗为主,需密切监测电解质和肾功能。可选用胰岛素注射液、生理盐水等药物。

3、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是长期高血糖导致的微血管并发症,早期可无明显症状,后期可能出现视力下降、视物模糊甚至失明。治疗包括控制血糖血压、激光光凝术、玻璃体切割手术等。常用药物有羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片等改善微循环药物。

4、糖尿病肾病

糖尿病肾病表现为蛋白尿、高血压和进行性肾功能下降,最终可能导致肾功能衰竭。治疗需严格控制血糖血压,使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊,必要时进行透析或肾移植。

5、糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变常见症状包括四肢麻木、刺痛、感觉异常,严重者可出现足部溃疡。治疗包括血糖控制、营养神经药物如甲钴胺片、止痛药物如普瑞巴林胶囊,以及物理治疗改善血液循环。

糖尿病患者需定期监测血糖,遵医嘱规范用药,保持合理饮食和适量运动,定期进行并发症筛查。注意足部护理,避免外伤,戒烟限酒,控制血压血脂。出现任何不适症状应及时就医,早期发现并干预并发症可显著改善预后。建议每3-6个月进行糖化血红蛋白检测,每年至少进行一次全面的并发症评估。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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