糖尿病的药有哪些

袁晓勇 内分泌科 副主任医师
北京大学第一医院

糖尿病患者可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、达格列净片、胰岛素注射液等药物控制血糖。糖尿病主要与胰岛素分泌不足或作用障碍有关,需根据类型及个体差异选择药物。

一、盐酸二甲双胍片

盐酸二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性降低血糖。适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者,可能引起胃肠不适,长期使用需监测肾功能。合并严重肝肾功能不全或急性代谢紊乱者禁用。

二、格列美脲片

格列美脲片属于磺脲类促泌剂,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者,可能出现低血糖或体重增加。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量,不可与氯霉素等药物联用。

三、阿卡波糖片

阿卡波糖片为α-糖苷酶抑制剂,延缓碳水化合物分解吸收以降低餐后血糖。适合以碳水化合物为主食的糖尿病患者,常见腹胀腹泻等胃肠反应。需与第一口饭同服,炎症性肠病或肠梗阻患者禁用。

四、达格列净片

达格列净片通过抑制肾脏SGLT-2受体促进尿糖排泄,兼具减重和降压作用。适用于合并心血管疾病或肥胖的2型糖尿病患者,可能增加泌尿生殖系统感染风险。用药期间需多饮水,酮症酸中毒患者禁用。

五、胰岛素注射液

胰岛素注射液用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病,通过外源性补充胰岛素调节血糖。需根据血糖谱选择速效、中效或长效剂型,注射不当可能导致低血糖或局部硬结。使用期间需规律监测血糖并调整剂量。

糖尿病患者除规范用药外,需长期坚持低糖低脂膳食,每日主食中粗粮占比不低于三分之一,限制高升糖指数水果摄入。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期监测血糖、糖化血红蛋白及并发症相关指标,出现视物模糊、肢体麻木等症状及时就医。注意足部护理避免外伤,保持规律作息以维持血糖稳定。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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