睾丸有时硬有时软可能与生理性变化、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等因素有关。睾丸硬度变化通常由温度刺激、性活动、局部血液循环等因素引起，但也需警惕病理性原因。
1、生理性变化
睾丸受温度调节影响明显，阴囊通过收缩或松弛控制睾丸温度。低温环境下阴囊收缩会使睾丸变硬，高温或放松状态下则变软。性兴奋时海绵体充血也可能导致短暂硬度增加。这类变化无须干预，避免长时间高温环境即可。
2、精索静脉曲张
可能与静脉瓣膜功能不全、久站久坐等因素有关，通常表现为阴囊坠胀、可见蚯蚓状静脉团。轻度可通过阴囊托带缓解，中重度需行精索静脉高位结扎术。伴随症状包括运动后疼痛、睾丸体积缩小等。
3、睾丸炎
多由细菌或病毒感染引起，常见病原体包括大肠杆菌、腮腺炎病毒等。急性期睾丸肿胀变硬伴剧烈疼痛，慢性期硬度不均。需用左氧氟沙星片、阿昔洛韦片等抗感染治疗，配合卧床休息。可能伴随发热、排尿困难等症状。
4、睾丸鞘膜积液
鞘膜分泌吸收失衡导致，先天性因素或外伤为主要诱因。触诊有囊性感，积液量大时睾丸触诊硬度改变。少量积液可自行吸收，量多需行鞘膜翻转术。可能伴随阴囊透光试验阳性、下坠感等表现。
5、睾丸肿瘤
生殖细胞肿瘤或间质细胞瘤均可导致睾丸质地异常，可能与隐睾、遗传等因素有关。典型表现为无痛性硬结，需通过睾丸切除术治疗。可伴随激素分泌异常、腹部隐痛等症状，确诊需病理活检。
建议避免穿紧身裤、定期温水坐浴改善局部循环，发现睾丸持续变硬、体积改变或伴随疼痛时，应及时进行超声检查和激素水平检测。日常避免剧烈运动碰撞阴囊，保持会阴部清洁干燥，减少长时间骑行等压迫行为。40岁以上男性建议每年进行一次睾丸触诊筛查。