伴有糖尿病的高血压患者宜选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等药物。这些药物在降压的同时有助于保护肾脏功能，减少糖尿病肾病风险。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶降低血压。这类药物可改善胰岛素敏感性，减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。常见不良反应包括干咳、血钾升高等，肾功能严重受损者慎用。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比较少引起咳嗽，同样具有肾脏保护作用，适用于糖尿病合并高血压患者长期使用。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过阻断钙离子通道扩张血管降低血压。对糖代谢影响中性，尤其适合老年糖尿病患者。可能引起下肢水肿、头痛等不良反应，与血管紧张素转换酶抑制剂联用可增强降压效果。
4、利尿剂
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片可作为联合用药选择，但需注意可能影响糖代谢。小剂量使用时对血糖影响较小，与血管紧张素转换酶抑制剂联用可减少低钾血症风险。禁用于痛风患者，长期使用需监测血糖和电解质。
5、β受体阻滞剂
高选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可用于合并冠心病患者，但可能掩盖低血糖症状。非选择性β受体阻滞剂可能加重胰岛素抵抗，一般不作首选。使用时需从小剂量开始，密切监测血糖变化。
伴有糖尿病的高血压患者需在医生指导下个体化选择降压药物，优先选用具有器官保护作用的药物。日常需严格控盐，每日钠盐摄入不超过5克，适量补充钾盐。保持规律有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期监测血压、血糖和肾功能指标，避免擅自调整药物剂量。出现头晕、水肿等不适及时就医，预防心脑血管并发症发生。