老年性白内障的主要症状包括视力模糊、视物重影、光敏感、夜间视力下降、色觉改变等。老年性白内障是晶状体蛋白质变性导致的渐进性视力障碍，多见于50岁以上人群。
1、视力模糊
晶状体混浊导致光线散射是视力模糊的主要原因。早期表现为视物朦胧感，阅读时需要更强的光线照明。随着病情进展，模糊程度逐渐加重，可能伴有视物变形。典型表现为远、近视力同步下降，配镜矫正效果有限。混浊位于晶状体后囊下时，强光下视力下降更明显。可遵医嘱使用吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延缓进展。
2、视物重影
晶状体不均匀混浊会引起单眼复视现象。与双眼复视不同，遮盖健眼后重影仍存在。常见于核性白内障患者，晶状体核心部密度增高导致屈光指数不均。可能伴随眩光症状，夜间驾驶时尤为明显。需与角膜散光、视网膜病变等鉴别。混浊程度加重后重影可能反而不明显。
3、光敏感
晶状体混浊导致光线散射增强是畏光的主要原因。患者对阳光、车灯等强光源耐受度下降，常需佩戴墨镜。后囊下混浊者在明亮环境下视力下降更显著。部分患者出现虹视现象，看光源时有彩色光晕。需注意与虹膜炎、青光眼急性发作鉴别。可短期使用含维生素B12的滋养型眼药水缓解症状。
4、夜间视力下降
暗环境下瞳孔扩大使更多混浊区域暴露，导致夜间视力显著劣化。患者常主诉黄昏后视物困难，暗处行动需辅助照明。核性白内障患者可能同时出现近视漂移现象。需排除维生素A缺乏、视网膜色素变性等疾病。建议避免夜间驾驶，居家环境增加地脚灯等安全照明。
5、色觉改变
晶状体黄褐色改变会导致色觉异常，表现为蓝色色调辨识度下降。患者可能感觉白色物体发黄，难以区分深蓝与黑色。核硬化型白内障该症状尤为突出。色觉障碍程度可用Farnsworth-Munsell色觉测试评估。需与视神经病变、糖尿病视网膜病变导致的获得性色盲鉴别。
建议老年人群每年进行裂隙灯检查，出现症状加重时及时就诊。日常需避免紫外线直射，控制血糖血压，适量补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜。白内障成熟期可选择超声乳化吸除联合人工晶体植入术，术后需规范使用左氧氟沙星滴眼液等预防感染。避免揉眼及剧烈运动，遵医嘱定期复查视力及眼底情况。