冠心病合并肺栓塞的典型症状包括胸闷胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥和咯血。冠心病患者冠状动脉供血不足可能导致心绞痛或心肌梗死，肺栓塞则因肺动脉阻塞引发急性呼吸循环障碍，两者共存时症状可能相互加重。
1、胸闷胸痛
冠心病引起的胸痛多为压榨性，位于胸骨后或心前区，可放射至左肩臂。肺栓塞导致的胸痛常为尖锐刺痛，随呼吸加重。两者并存时疼痛性质可能混合，需警惕心肌缺血与肺梗死同时发生。硝酸甘油对冠心病胸痛有效，但对肺栓塞无效。
2、呼吸困难
肺栓塞导致的呼吸困难多为突发性，与体位无关，常伴呼吸频率加快。冠心病患者可能在活动后出现气促，但合并肺栓塞时静息状态下也会出现严重呼吸困难。动脉血氧分压下降和肺泡-动脉血氧分压差增大是重要鉴别指标。
3、心悸
冠心病患者可能出现心律失常性心悸，肺栓塞则因右心负荷增加导致窦性心动过速。两者并存时可出现房颤、室性早搏等复杂心律失常。心电图显示右心负荷改变合并心肌缺血表现时需高度警惕。
4、晕厥
大面积肺栓塞可能导致脑供血不足引发晕厥，冠心病患者如合并严重心律失常也可出现晕厥。晕厥前可能出现短暂心悸或呼吸困难，需通过超声心动图评估右心功能及冠状动脉情况。
5、咯血
肺梗死可引起咯血，多为鲜红色血丝痰。冠心病本身不会导致咯血，但合并肺栓塞时可能出现此症状。胸部CT肺动脉造影既能显示肺动脉充盈缺损，又能评估冠状动脉钙化情况。
冠心病合并肺栓塞患者需立即就医，避免剧烈活动。日常应控制高血压、糖尿病等危险因素，遵医嘱服用抗凝药物如华法林钠片或利伐沙班片，定期监测凝血功能。饮食以低盐低脂为主，保持适度有氧运动，戒烟限酒。出现症状加重时须急诊处理，防止心力衰竭或猝死。