胸腔闭式引流的注意事项和护理注意事项主要包括保持引流系统密闭、观察引流液性状、防止引流管脱落、维持引流通畅、预防感染等。胸腔闭式引流是治疗气胸、血胸等胸部疾病的重要措施，需严格遵循操作规范。
1、保持密闭
引流系统需全程密闭，避免空气进入胸腔。连接管与引流瓶接口处用无菌纱布包裹固定，更换引流瓶时需双重夹闭引流管。水封瓶内长管需没入水面下2-3厘米，短管与大气相通。若水封瓶破裂或连接管脱落，应立即夹闭近胸端引流管。
2、观察引流
每小时记录引流液量、颜色及性质。血性引流液超过100毫升/小时或持续3小时提示活动性出血，脓性引流液可能合并感染。正常水封瓶液面随呼吸波动，波动消失可能提示肺复张或引流管堵塞。气泡溢出量与气胸严重程度相关。
3、固定管道
引流管出胸壁处用缝线固定，外接管道用胶布做蝶形固定。搬运患者时需夹闭引流管，避免牵拉导致脱管。指导患者活动时用手固定引流管，避免突然转身或体位改变。若引流管部分滑出，不可自行送回，需立即报告医生处理。
4、维持通畅
定期挤压引流管防止血块堵塞，挤压时由近心端向远心端进行。引流瓶放置低于胸腔60厘米，避免引流液反流。引流管无液体流出但液面波动存在，可能提示肺复张；波动消失伴呼吸困难需排查管道折叠或堵塞。
5、预防感染
穿刺点每日用碘伏消毒并更换敷料，观察有无红肿渗液。引流瓶每周更换1-2次，操作时严格无菌技术。患者出现发热、胸痛加剧需警惕胸腔感染。避免在引流管周围使用粉末类物品，防止微粒进入胸腔。
胸腔闭式引流期间应协助患者取半卧位，鼓励深呼吸及有效咳嗽促进肺复张。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，避免辛辣刺激。每日测量体温4次，观察呼吸频率与血氧变化。拔管后24小时内需监测有无气胸复发征象，如突发胸痛、呼吸困难等应及时就医。引流期间活动需循序渐进，避免剧烈运动导致管道移位。