耳朵外面有个小孔流脓可能与耳前瘘管感染、外耳道炎、中耳炎穿孔、皮脂腺囊肿继发感染或外伤性穿孔有关，可通过局部清创、抗生素滴耳液、口服抗生素、手术切除瘘管或引流治疗。建议及时就医明确病因。
1、局部清创
使用生理盐水或硼酸溶液冲洗流脓小孔，清除脓性分泌物。操作时动作轻柔，避免损伤周围皮肤。若伴有局部红肿，可配合碘伏消毒。此方法适用于感染初期分泌物较少的情况，但需注意保持创面干燥，避免沾水。
2、抗生素滴耳液
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可抑制细菌感染。使用前需清洁外耳道，将药液滴入后轻压耳屏帮助药物渗透。这类药物对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等常见致病菌有效，但疗程一般不超过7天，避免长期使用导致耐药性。
3、口服抗生素
头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等适用于感染扩散伴发热的情况。药物通过全身作用控制炎症，需完成规定疗程防止复发。用药期间可能出现胃肠不适或皮疹，肝功能异常者需调整剂量。
4、手术切除瘘管
对反复感染的先天性耳前瘘管，需手术彻底切除瘘管上皮组织。术前需控制急性感染，术中注射亚甲蓝标记瘘管走行，术后加压包扎防止血肿形成。该方法根治率高，但需注意保护面神经分支。
5、切开引流
对已形成脓肿的皮脂腺囊肿或外伤性感染，需在局麻下切开排脓，放置引流条。术后每日换药至无渗出，配合抗生素治疗。深部脓肿需超声引导下穿刺抽吸，避免损伤耳廓软骨导致畸形。
日常应避免用手抓挠患处，洗头时用无菌棉球堵塞外耳道防止进水。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。若出现耳痛加剧、听力下降或发热症状需立即复诊。先天性耳前瘘管患者在感染控制后3-6个月可考虑择期手术，降低复发风险。保持耳部清洁干燥是预防复发的关键措施。