高血糖患者通常不建议饮用红酒，若血糖控制稳定可少量饮用干型红酒。红酒中的酒精可能干扰糖代谢，而干型红酒含糖量较低对血糖影响相对较小。
红酒中的酒精会抑制肝脏糖异生作用，可能导致夜间或空腹时低血糖风险增加，尤其对使用胰岛素或磺脲类降糖药的患者影响更明显。酒精代谢优先级高于葡萄糖，可能延缓血糖下降速度。干型红酒每100毫升约含1-2克残糖，相比甜型红酒对餐后血糖波动影响较小，但单次饮用量应控制在100毫升以内。部分研究显示红酒中的多酚类物质可能改善胰岛素敏感性，但证据强度不足以推荐作为治疗手段。
合并糖尿病神经病变、胰腺炎或严重血脂异常者应严格禁酒。酒精可能加重周围神经损伤，升高甘油三酯水平。使用二甲双胍者饮酒可能增加乳酸酸中毒风险，需完全避免。妊娠期糖尿病或血糖波动剧烈者同样不宜接触任何酒精饮品。
建议监测饮酒前后血糖变化，避免空腹饮酒，饮酒当日需减少相应主食量。选择正规渠道购买酒精度≤12%的干红，搭配高蛋白食物延缓吸收。出现心慌出汗等低血糖症状时立即检测血糖并进食，若血糖持续异常或出现酮症需及时就医。