高血压患者通常不建议饮用红酒，少量饮用可能对部分人群有潜在益处，但风险大于收益。红酒中的酒精可能升高血压波动风险，且长期饮酒会加重血管损伤。
红酒含有的多酚类物质如白藜芦醇可能对血管内皮功能有轻微改善作用，但需要达到一定剂量才可能显现效果。日常饮酒量难以达到有效剂量，反而酒精会刺激交感神经兴奋，促使血管收缩、心率加快，导致血压短期内上升。酒精代谢过程中产生的乙醛会直接损伤血管壁，加速动脉硬化进程。高血压患者饮酒后可能出现头痛、面部潮红等不适反应，合并糖尿病或高脂血症者更需严格戒酒。
极少数研究显示地中海饮食模式中每日不超过100毫升红酒可能对心血管有保护作用，但该结论存在争议且不适用于亚洲人群。高血压患者若正在服用硝苯地平控释片、卡托普利片等降压药，酒精会干扰药物代谢，增加体位性低血压或肝损伤风险。酒精与阿司匹林肠溶片联用可能诱发消化道出血。
高血压患者应优先通过低钠饮食、规律有氧运动控制血压，如需饮酒必须严格遵循每日酒精摄入不超过15克的标准。建议选择葡萄汁替代红酒获取抗氧化成分，定期监测血压变化，出现心悸或头晕症状立即就医。合并肥胖或睡眠呼吸暂停综合征的患者必须完全避免酒精摄入。