自体脂肪填充后可能出现局部硬结、脂肪液化、感染等并发症，多数情况与操作技术或术后护理不当有关。主要危害有脂肪吸收不均、血管栓塞、脂肪坏死、局部凹陷、术后肿胀等。
1、脂肪吸收不均
移植脂肪存活率受供区选择、处理工艺等因素影响，可能出现部分脂肪被吸收而部分过度存活的情况。术后3-6个月可能出现填充部位凹凸不平，需通过二次填充矫正。过度吸收常见于血运较差部位如额头，过度存活则多发生在面部活动频繁区域。
2、血管栓塞
脂肪颗粒误入血管可能引发视网膜中央动脉栓塞、脑栓塞等严重并发症。多因注射层次过深或推注压力过大导致，表现为突发视力丧失、偏瘫等症状。需立即进行高压氧治疗，使用尿激酶注射液、低分子肝素钙注射液等溶栓药物。
3、脂肪坏死
脂肪细胞缺血缺氧可能导致无菌性坏死，形成可触及的硬结或钙化灶。常见于大量填充或加压包扎过紧时，伴随局部红肿热痛。轻度可通过热敷和口服迈之灵片改善，重度需穿刺抽吸或手术清除。
4、局部凹陷
脂肪移植后体积收缩可能造成新的轮廓缺陷，多发生在术后1-3个月。与脂肪纯化过程中离心力过大破坏细胞结构有关，鼻唇沟、太阳穴等部位发生率较高。需等待稳定期后采用透明质酸或二次脂肪移植修复。
5、术后肿胀
创伤性水肿和炎性反应会导致填充区持续肿胀，通常2-4周逐渐消退。过度肿胀可能压迫神经引发感觉异常，可口服消脱止片、地奥司明片促进淋巴回流。冷热敷交替需避开移植后48小时内的脂肪存活关键期。
术后3个月内避免剧烈运动和高温环境，禁止按摩填充部位以防脂肪移位。建议穿戴弹力面罩维持塑形效果，出现持续发热或剧烈疼痛需及时复查。日常补充维生素E和优质蛋白有助于脂肪存活，控制钠盐摄入可减轻水肿程度。定期随访可通过B超监测脂肪存活情况，6个月后方可评估最终效果。