糖尿病人饮酒可能加重血糖波动并诱发多种并发症，建议严格限制或避免饮酒。酒精可能干扰降糖药物代谢、损伤胰腺功能、增加低血糖风险，并导致肝脏损伤、神经病变等。
酒精会抑制肝脏糖原分解功能，导致血糖调节能力下降。空腹饮酒时乙醇代谢优先于葡萄糖代谢，可能引发严重低血糖反应，表现为头晕、冷汗甚至昏迷。部分降糖药物如格列本脲片、盐酸二甲双胍缓释片与酒精同服可能引发双硫仑样反应，出现面部潮红、心悸等症状。长期饮酒会加速胰岛β细胞凋亡，减弱胰岛素分泌功能，使血糖控制更加困难。酒精性肝病会进一步降低肝脏对胰岛素的敏感性，形成胰岛素抵抗的恶性循环。
每日饮酒量超过20克乙醇的糖尿病患者，发生周围神经病变概率显著增高，表现为四肢麻木、刺痛感。酒精代谢产生的乙醛可直接损伤血管内皮细胞，加速糖尿病视网膜病变和肾病的进展。酗酒者常伴随饮食不规律，酒精的高热量特性易诱发酮症酸中毒。合并高血压的糖尿病患者饮酒可能引发血压骤升，增加心脑血管意外风险。部分酒精饮料含糖量较高，如啤酒、甜葡萄酒等，会直接导致餐后血糖飙升。
糖尿病患者若必须饮酒，须在血糖稳定期少量饮用低糖酒类，每周不超过2次且每次乙醇摄入量控制在15克以内。饮酒时需搭配主食防止低血糖，避免与磺脲类药物同服。建议选择干红葡萄酒等含多酚类物质酒品，饮用前后加强血糖监测。出现心慌、手抖等低血糖症状应立即进食糖果，严重者需静脉注射葡萄糖。定期检查肝功能、血脂及糖化血红蛋白指标，发现异常应及时戒酒并就医调整治疗方案。