O型腿的严重程度可通过下肢力线测量、关节间隙评估及步态分析综合判断。主要依据膝间距、下肢力线角度、伴随症状及功能影响程度进行分级。
膝间距是临床常用简易评估指标，自然站立时双踝并拢后测量两膝关节内侧距离。轻度表现为膝间距3-5厘米，日常活动无影响，多由生理性膝内翻或婴幼儿发育性因素引起，可通过调整步态和强化股四头肌锻炼改善。中度表现为膝间距5-8厘米，可能伴随行走易疲劳或膝关节不适，常见于青少年期维生素D缺乏或创伤后畸形，需结合支具矫正与物理治疗。重度表现为膝间距超过8厘米，多合并膝关节疼痛、软骨磨损或继发腰椎代偿性侧弯，X线可见胫骨平台明显倾斜，此类情况多需考虑截骨矫形手术干预。
下肢力线角度通过全长位X线测量股骨机械轴与胫骨机械轴夹角。生理性O型腿夹角通常小于10度，病理性多超过15度且伴随关节退变影像学表现。步态分析可发现重度患者存在明显躯干摆动和足部过度外旋，动态平衡测试显示单腿站立稳定性显著下降。对于生长发育期儿童，还需监测骨骺生长板对称性，排除Blount病等病理性因素。
建议存在明显步态异常或关节疼痛者尽早就医，通过影像学检查明确是否合并骨关节炎或韧带松弛。日常应避免盘腿坐姿和过度负重运动，选择有足弓支撑的鞋子可减轻膝关节压力。青少年患者需保证每日维生素D摄入并定期监测下肢发育情况，必要时在医生指导下使用矫正器具。